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Santé

L’assurance maladie est-elle obligatoire ?

La Belgique possède un système de sécurité sociale très développé. La mutuelle est, en fait, votre organisme d’assurance maladie. Il est obligatoire d’être affilié à une mutualité pour vous protéger de tout souci de santé. Elle englobe plusieurs types d’assurances :

  • Hospitalisation
  • Frais ambulatoires
  • Soins médicaux chez le médecin et/ou à domicile
  • Invalidité

Ces assurances ne couvrent pas le montant entier des interventions, mais elles peuvent vous rembourser jusqu’à 80% des frais engendrés. Elle est effectivement obligatoire pour tout le monde. Les enfants sont automatiquement rattachés à la mutuelle des parents jusqu’à ce qu’ils atteignent entre 21 et 25 ans, tant qu’ils ne sont pas fiscalement indépendants. Après 25 ans (ou la limite établie par votre mutuelle), votre enfant devra souscrire lui-même sa propre assurance santé, quelle que soit sa situation. Pendant ses études, il est toujours considéré comme à votre charge et bénéficie donc de votre couverture.

Les mutualités belges suggèrent une certaine affiliation à un parti politique, mais cela n’influence en rien les services proposés. Chaque établissement est ouvert à tous et propose les mêmes types d’assurances et remboursements.

Comment fonctionne la mutuelle ?

Lorsque vous êtes affilié, vous cotisez sous forme de mensualités pour votre assurance santé. Cependant, vous devez parfois réaliser un stage d’attente de 6 mois avant d’être couvert s’il s’agit de votre toute première affiliation.

Elle comprend automatiquement certaines couvertures, comme les soins médicaux et les frais ambulatoires, mais d’autres doivent être ajoutées dans votre package, comme l’assurance hospitalisation par exemple. Certains employeurs vous la proposent automatiquement dans votre contrat, vous ne devez donc pas la prendre auprès de votre mutuelle dans ce cas. Si votre contrat de travail est rompu, veillez à souscrire alors à l’assurance hospitalière auprès de votre mutuelle pour ne pas rester sans couverture, les frais hospitaliers étant souvent très élevés. Découvrez les meilleures assurances hospitalisation en Belgique.

Peu importe le médecin ou l’hôpital que vous consultez, vous bénéficierez dans tous les cas de votre remboursement après une intervention chez le docteur, le dentiste ou le kiné. Vous pouvez choisir d’y ajouter les assurances facultatives relatives aux soins de chirurgie, d’orthodontie, de logopédie, d’ophtalmologie, de psychomotricité, de psychothérapie, d’ostéopathie et bien d’autres en payant un supplément. En général, vous payez le prix plein au moment de recevoir la facture, puis votre mutuelle intervient après avoir reçu votre attestation de soins.

Votre congé de maternité est également couvert par votre assurance maladie pendant un maximum de 15 semaines : vous percevrez alors la totalité de votre salaire habituel. Dans le cas d’une incapacité de travail, vous recevrez une partie de vos revenus.

bilan médical

Questionnaire médical de votre assurance : quelles questions ?

En contractant une assurance santé, une mutuelle ou une assurance prêt, il vous sera demandé de compléter un questionnaire médical. En effet, vos antécédents médicaux vont beaucoup influencer le montant de vos primes. Ce bilan de santé permet à l’assureur d’évaluer les risques de maladie ou de décès et donc, éviter tout abus.

Ce questionnaire vous sera soumis obligatoirement, surtout si vous avez plus de 55 ans ou si vous avez besoin d’une grande couverture d’assurance vie, décès ou santé en tout genre. Vous devrez y indiquer tous vos traitements, si vous êtes à risque pour certains types de maladie, vos activités professionnelles et sportives et bien d’autres détails sur votre dossier médical. De plus, tout changement dans votre état de santé doit être signalé auprès de votre assureur. Si le formulaire comprend une erreur, vous pourriez être sanctionné lors de la demande d’indemnisation quand vous en aurez besoin.

Voici le type de questions auxquelles vous devrez répondre :

  • Quelle est votre profession ?
  • Quels sont vos hobbies ? Sports pratiqués ? Risques encourrus ?
  • Avez-vous eu plusieurs arrêts de travail ces dernières années ?
  • Suivez-vous des traitements ?
  • Êtes-vous atteint :
    – d’une anomalie de la glycémie
    – d’une maladie tumorale
    – d’une atteinte psychique
    – d’une maladie cardiaque ischémique
    – d’une maladie de l’appareil respiratoire
    – d’une maladie de l’appareil digestif ou des parois de l’abdomen
  • Avez-vous des antécédents familiaux ? (maladie de coeur, aliénation mentale…)

Ces questions peuvent vous sembler intrusives, mais les informations recueillies sont totalement confidentielles. Vous savez donc à quoi vous préparer si vous souhaitez contracter une assurance santé.

Attention : emprunter de l'argent coûte aussi de l'argent.