La Belgique possède un système de sécurité sociale très développé. La mutuelle est, en fait, votre organisme d’assurance maladie. Il est obligatoire d’être affilié à une mutualité pour vous protéger de tout souci de santé. Elle englobe plusieurs types d’assurances :
- Hospitalisation
- Frais ambulatoires
- Soins médicaux chez le médecin et/ou à domicile
- Invalidité
Ces assurances ne couvrent pas le montant entier des interventions, mais elles peuvent vous rembourser jusqu’à 80% des frais engendrés. Elle est effectivement obligatoire pour tout le monde. Les enfants sont automatiquement rattachés à la mutuelle des parents jusqu’à ce qu’ils atteignent entre 21 et 25 ans, tant qu’ils ne sont pas fiscalement indépendants. Après 25 ans (ou la limite établie par votre mutuelle), votre enfant devra souscrire lui-même sa propre assurance santé, quelle que soit sa situation. Pendant ses études, il est toujours considéré comme à votre charge et bénéficie donc de votre couverture.
Les mutualités belges suggèrent une certaine affiliation à un parti politique, mais cela n’influence en rien les services proposés. Chaque établissement est ouvert à tous et propose les mêmes types d’assurances et remboursements.
Comment fonctionne la mutuelle ?
Lorsque vous êtes affilié, vous cotisez sous forme de mensualités pour votre assurance santé. Cependant, vous devez parfois réaliser un stage d’attente de 6 mois avant d’être couvert s’il s’agit de votre toute première affiliation.
Elle comprend automatiquement certaines couvertures, comme les soins médicaux et les frais ambulatoires, mais d’autres doivent être ajoutées dans votre package, comme l’assurance hospitalisation par exemple. Certains employeurs vous la proposent automatiquement dans votre contrat, vous ne devez donc pas la prendre auprès de votre mutuelle dans ce cas. Si votre contrat de travail est rompu, veillez à souscrire alors à l’assurance hospitalière auprès de votre mutuelle pour ne pas rester sans couverture, les frais hospitaliers étant souvent très élevés. Découvrez les meilleures assurances hospitalisation en Belgique.
Peu importe le médecin ou l’hôpital que vous consultez, vous bénéficierez dans tous les cas de votre remboursement après une intervention chez le docteur, le dentiste ou le kiné. Vous pouvez choisir d’y ajouter les assurances facultatives relatives aux soins de chirurgie, d’orthodontie, de logopédie, d’ophtalmologie, de psychomotricité, de psychothérapie, d’ostéopathie et bien d’autres en payant un supplément. En général, vous payez le prix plein au moment de recevoir la facture, puis votre mutuelle intervient après avoir reçu votre attestation de soins.
Votre congé de maternité est également couvert par votre assurance maladie pendant un maximum de 15 semaines : vous percevrez alors la totalité de votre salaire habituel. Dans le cas d’une incapacité de travail, vous recevrez une partie de vos revenus.
Accident de travail ou maladie liée au travail en tant que salarié : c’est l’assurance obligatoire de votre patron qui interviendra dans le cas où vous exercez un travail à risques.